Léčba hemoroidů
Při prvotním ambulantním a anoskopickém vyšetření lékař určí rozsah postižení a zároveň navrhne další terapeutický postup.
Konzervativní terapie
Je vhodná pro pacienty s minimálním postižením jako podpůrná terapie, jejímž základem je úprava defekačních návyků, stravovacího režimu s dostatečným příjmem tekutin, dodržování pravidelných hygienických pravidel (sprchování po stolici), ke konzervativní léčbě patří také léčba pomocí mastí, čípků a tablet, které zlepšují kvalitu žilní stěny a působí protizánětlivě.
Miniinvazivní terapie
Jedná se o léčbu s co nejmenším chirurgickým zásahem, který je prováděn ambulantně. Je vhodná u pacientů se středním stupněm onemocnění.
Alternativy miniinvazivní terapie jsou:
1. Barronova metoda, při které se aplikují gumičky na stopku hemoroidálních uzlů
2. metoda pomocí koagulace je destrukce hemoroidálního uzlu pomocí tepelné energie (elektrokoagulace, laserová koagulace)
3. metoda HAL-RAR
Principem poslední jmenované metody je opich přívodné cévy vedoucí do hemoroidálního uzlu s ověřením pomocí ultrazvuku. Řešíme tak příčinu hemoroidálního uzlu s použitím metody HAL (ligace hemoroidální arterie).
Rozšířením této metody u pokročilých hemoroidálních uzlů se využívá procedura s prošitím prolabujícího hemoroidálního uzlu vstřebatelným pokračujícím stehem. Prošitím se částečně fixuje a vtahuje prolabující uzel do análního kanálu, kde se destruuje a postupně zanikne. Tuto metodu nazýváme RAR (rektoanální reparace hemoroidu).
Výhody metody HAL-RAR
využití u pacientů se středním až závažným stupněm onemocnění
cílené řešení problému s použitím ultrazvukové navigace
výrazně nižší bolestivost
nízké procento recidiv
minimální riziko komplikací
jednodenní hospitalizace
brzký návrat do běžného režimu
Klasická operační léčba
1. Operace dle Milligana-Morgana: jedná se o odstranění sliznice s hemoroidálními uzly včetně podvazu cévní stopky
2. Longova metoda: je určená pro pacienty s prolapsem, jedná se o odstranění celého prstence s prolabujícími hemoroidy za použití stapleru